什么是节段性白驳风_节断型白癜风能治好吗

1.的分型有哪些？

2.分为哪几个阶段

3.如何辨别的发展时期

4.节段型的病因

5.治疗取得了哪些新进展？

6.怎么区别局限性和散发性

7.唐怀瑞的擅长领域

　大家都知道发生不会管任何部位，只要是身体上的部位都有可能发生，同时面部非常让我们苦恼，并且想要快速治好，在此病患者接受正规的治疗的同时，一定要做好日常生活中的护理，这样才能有效预防扩散。那么下面请专家为我们讲解下控制面部扩散的方法有哪些，咱们大家一起看下。

控制面部扩散的方法：

1、注意饮食：面部的饮食不同于常人，面部患者在日常饮食中要注意少食维生素C的食物，减少对刺激辛辣食物食物的食用，因为这些食物都会对患者的皮肤造成刺激，使面部白斑扩散。

2、面部皮肤的护理：面部患者在使用化妆品时一定要谨慎，美白产品等含重金属物质的化妆品尽量少用或不用，这些都会加重患者的病情，使面部白斑扩散，面部患者要注意对面部皮肤的保湿，尽量用天然成分较高的护肤品。

3、注意防晒：合理紫外线照射是身体所需要的，但照射量过多会损害体内黑色素细胞，加速细胞消耗而形成更多白斑。面部患者在日常生活中要控制好紫外线照射量，避免阳光直射及暴晒，必要时戴深颜色眼镜及帽子，保护好面部皮肤。

4、避免接触化学物：橡胶、沥青、汽油及过氧化氢等酚类化合物，可加速对黑色素细胞的破坏，促使的扩散，所以从事化工行业或频繁接触橡胶等化学物质的人，一定要注意保护好自己，做好必要的措施。

5、加强自身修养、保持乐观情绪，消除心理压力，提高心理素质，增强免疫力。

温馨提示：面部患者要积极到正规的专科医院检查，找出诱发因素，对症治疗，面部患者在治疗的同时一定要注意面部皮肤的护理，只有科学的治疗加上合理的护理才能早日痊愈。在确诊病情的情况下，及时配合医生进行综合治疗;切勿自行盲目治疗，以免贻误时机，造成病情严重发展，增大治疗难度。

控制面部扩散的方法有哪些?以上就是专家为我们带来的全部内容了。我们在发现自己已经患上的时候不要慌张，用乐观的心态进行治疗，同时在生活中做到以上的内容，这样相信您能够早日康复的。

的分型有哪些？

临床有哪些类型？ 不少患者通过电子邮件询问：如何治疗？您们的药物对我有效吗？多长时间能治好？诸如此类的问题是很难能简单地回答清楚的。事实上，因其病因、病理机制、白斑分布部位、面积大小、病程长短等不同，治疗方法不尽相同，治疗效果的差异也是很大的，临床治疗需首先明确诊断，进一步区分不同类型，作为制定治疗方案、选择治疗方法及药物的依据。 那么，临床如何分类？迄今为止，国内外没有统一的分类标准，国内学者目前多沿用1994年全国中西医结合皮肤学会色素病学组确定的分型方法，即将分为二型、二类、二期。 一、 二型： （一）寻常型 1．局限性：单发或群集性白斑，大小不一，局限于某一部位。 2．散发性：散在、多发型白斑，往往对称分布，白斑总面积不超过体表面积的50%。 3．泛发性：多由散发型发展而来，白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。 4．肢端性：白斑初发于人体的肢端，如面部、手足指端等部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑。 局限性 散发性 泛发性 肢端性 （二）节段型 白斑为一片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。 二、 二类： （一）完全性白斑 白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失，对二羟苯丙氨酸（多巴）反应阴性。 （二）不完全性白斑 白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞数止减少，对二羟苯丙氨酸反应阳性。 三、 二期： （一）进展期 白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清。 （二）稳定期 白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素以上分型方法，参照可能病因、有关（部分）实验室指标，结合白斑的临床形态、分布部位与范围及治疗反应等综合考虑。 一般认为，寻常型其发病机理系自身免疫机制引起，患者病情活动可持续终生，治疗对免疫调节药物有效。而节段型可能与局部交感神经机能障碍有关。白斑通常发展一年后静止，治愈后亦很少复发，但治疗上，对各种药物疗法如皮质类固醇激素、光化疗的反应均较差。我们建议节段型病例在病情稳定后用自体表皮移植术治疗，其治疗效果是相当可靠的。不完全性和不完全白斑因其色素脱失的程度、黑素细胞遭受破坏的数量寡众不同，其白斑治疗的难易程度亦不同。不完全性白斑，色素脱失的程度轻，黑素细胞尚未完全消失，因而治疗较为容易，对药物治疗反应较好，治愈的机会较大，反之，完全性白斑因其色素脱失的程度重，黑素细胞已完全消失，因而治疗较为困难，对药物治疗反应差，治愈的机会较小。但这类白斑仍可通过白斑周围正常皮肤的黑素细胞增殖向白斑区移行或白斑区毛囊内的黑素细胞增殖，向毛囊口及毛囊口周围皮肤移行，而达到治疗目的。如果白斑面积较大，且毛囊内的黑素细胞亦完全消失，则治疗就较困难发。但尽管如此，仍可通过外科治疗方法，如黑素细胞移植方法达到治愈的目的，就黑素细胞移植方法来讲，无论完全性还是不完全性白斑，无论其毛囊内黑素细胞是否完全消失，也无论的病程长短，其治疗效果都是一样的，无大差异。 进展期，因其诱发因素可能还存在，引发白斑的内在病理变化仍在发展，因此，当首先避免诱发因素，治疗当以药物为主，儿童患者、小面积、单发性白斑，可试用作用缓和、刺激性小的外用药或皮质类固醇激素类软膏外用，若白斑散在多发、发展扩散较快且面积较大者，必须内外结合、以内治法为主，且坚持综合疗法，且不可随意中断治疗或更换治疗方法，以免延误病情，失去最佳治疗机会。稳定期患者，局限型、白斑面积小者，可用刺激性较大的外涂药物，以及日晒、紫外线照射或局部光化学方法，如果疗效缓慢，或位于暴露部位且求治心切者，可用自体黑素细胞移植手术治疗，可在短期内消除白斑。如果白斑面积较大者，亦应取综合治疗方法，当注意长期用药的毒副作用，既使外用药亦应注意大面积使用药物经皮吸收的毒副作用。亦可使用全身光化学疗法（PUVA）。目前，有窄波UVB治疗仪，用于治疗，较传统的长波紫外线照射效果更好，且副作用小。我院用窄波UVB 治疗大面积患者，取得了非常满意的治疗效果。 此外，泛发性稳定期患者，亦可用自体表皮移植方法先消除面、颈、手臂等暴露部位的白斑，这样可解除患者心理焦虑和精神压力，使全身治疗收到事办功倍的效果。 需要特别指出的是，除非白斑扩散较快，病情进展迅速者，且不可滥用激素类或免疫抑制类药，此类药物即使对于病情发展较快者，亦绝非首选方法，实践证明，使用激素类药物治疗，不仅有严重的副作用，且停药后，产生的黑素岛往往迅速消失，且再次使用激素药，或停用激素后使用其它药物治疗，往往产生治疗抵抗，增加治疗的困难。 治疗的原则 早期治疗的原则： 大量的实践证明，在的初发期，治疗是比较容易的。初发1～2个月的白斑，往往在治疗半个月至两个月内，可以完全消失。这是因为初发的白斑，皮损内尚存有未完全破坏的黑素细胞，我们称之为“不完全性白斑”，此时及早治疗，可望于白斑皮肤基底层的黑素细胞修复、分裂增殖，分泌黑素、并经树枝状突起输送到表皮各层，达到最佳的治疗效果。同时，初发白斑，面积较小，周围正常皮肤的黑素细胞可向白斑区移行，亦有助于白斑迅速消失，缩短疗程。而病程超过一年，疗程则相应的延长，病程数年甚至数十年者，由于白斑内表皮基底层的黑素细胞完全破坏，甚至毛囊内的黑素细胞亦完全消失，治疗就相当困难了。因此，早期诊断，早期治疗，是治疗病的一个重要原则。需要指出的是，的初发皮损往往为点状、小片状的减色斑，境界模糊，隐约可见，与正常皮肤不易区分，易被误诊为白色糠疹或汗斑等，由于失治、误治、给患者带来终生痛苦。相反亦有由于面部白色糠疹，无色素痣，贫血痣等被误诊为而长期治疗不效，给患者带来沉重的经济负担和精神压力，这样的例子在临床上屡见不鲜。这是皮肤科门诊医师应当引起高度重视的问题。 分期治疗的原则： 在病程上可分为静止期和进行期。治疗中，切不可不辨病期，乱涂外用。的进行期，应以内治为主，调整机体的免疫功能、神经内分泌功能，有其它系统疾病者，如甲状腺病、糖尿病、肝病等，应同时予以治疗。进行期，切不可选择强烈的日光照射或紫外线，以免加重黑素细胞的负荷，增加黑素代谢的毒性产物，加剧黑素细胞的自身破坏。同时，亦不可外涂作用强烈的刺激物，如5－氟脲嘧啶、氮芥、补骨脂等，以免产生局部刺激反应，损伤黑素细胞，加重免疫紊乱，而致白斑扩大、扩散。稳定期白斑，尤其是小面积的稳定期白斑，方可考虑以外用药为主，同时配合光疗。中医认为初发白斑为风邪阻络，治疗以祛风为主；损害日久，气血失调、瘀血阻滞，络脉不通，所谓久病入络，治以活血化瘀，理气通络；久病，肝肾不足，精血亏损，所谓“久病及肾”，治以滋肝补肾、益精养血，这种辩证思想在 的治疗中，亦有很好的借鉴和指导意义。 综合治疗的原则： 由于的发病因素是复杂的、多方面的，各种因素又相互影响，互为因果，其具体机制又尚未完全明了。因此，任何单一的治疗方法或单种药物的作用，往往是有限的，且疗程较长，痊愈率很低。因此，至少在现阶段，治疗应坚持综合治疗。例如阶段型，既要考虑神经化学因素，又要考虑其可能引发免疫紊乱的因素，制定系统的、综合的治疗方案，对于提高疗效，提高痊愈率是很有必要的。在我国，几千年来的中医药实践积累了丰富的治疗的经验和方药，如能中西医结合，毫无疑问，要比单纯用西药效果更好。因此，我们强调坚持综合治疗，即内服、外用相结合，中西医相结合、药物和理疗或其它疗法相结合。 的典型损害是什么 全身任何部位的皮肤均可发生。白斑多发生在易受磨擦及阳光照晒等暴露部位；特别是颜面部（如眉间、眉毛内侧、鼻根与颊部内侧相连部位、耳前及其上部、前额发际帽沿处及唇红部）、颈部、腰腹部（束腰处）、骶尾前臂伸面与手指背部等处。典型的白斑多呈指甲至钱币大，近圆形、椭圆型，以后虽然扩大或相互融合成不规则的大片形，但无论其形态如何变化，白斑边缘总是可见，白斑中加有岛屿状色素点；另一种典型的白斑是沿神经分布的带状或条索状脱色斑，白斑的边缘如刀切样整齐。

分为哪几个阶段

二型

1、寻常型

(1)局限性:单发或群集性白斑，大小不一，局限于某一部位。

(2)散在性:散在、多发性白斑，往往对称分布，白斑总面积不超过体表面积的50%。

(3)泛发性:多由散发性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。

(4)肢端性:白斑初发于人体的肢端，如面部、手足指趾等部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑。

2、节段型:

白斑为1片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。二类

1.完全性白斑

白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失，对二羟苯丙氨酸(DOPA)(多巴)反应阴性。

2.不完全性白斑

白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞数目减少，对二羟苯丙氨酸(多巴)反应阳性。

二期

1.进展期

白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、境界模糊不清。

2.稳定期

白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深。

如何辨别的发展时期

主要分为三个时期，其中，进展期症状表现：进展期，是指患者病情不稳定，呈现出各种变化的阶段。需要注意的是，有的患者可能偶尔出现了一个新斑，这也表示患者仍处于发展期，只有身上没有一个新的白斑出现扩展才表示不再是发展期了。该阶段患者身上的白斑处于移行状态，在颜色、面积、数目等方面都呈现出不用于稳定期的特点。这个阶段治疗应以控制病情扩散为主，只有病情稳定了才能进行治疗，患者需要耐心等待。做好治疗的前期工作。

稳定期症状表现：稳定期，是指白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深。此期白斑不会因外涂药水或机械性刺激而出现同形反应现象，这时是治疗的最佳时期，通过有效的治疗，患者的病情就会逐渐好转，这是患者应该积极配合治疗，争取早日康复。远离带来的困扰。

好转期症状表现：好转期也是疾病治疗有效果的意识，是指患者通过科学、合理、规范的治疗以后，症状得到缓解，病情出现好转。白斑颜色开始逐渐变淡，由较深的云白色、纯白色开始转为浅白色;色素带的出现，白斑边缘出现一些分散的点状的正常肤色的“色素岛”。白斑数目开始减少，面积变小。恢复起来也会快一些。

节段型的病因

初发期的一般表现为一个或几个白斑，白斑颜色不明显，有时甚至肉眼难以分辨，与正常皮肤边界并不清晰，有继续扩散的趋势，很多患者不注意观察的话也很难发现，这时患者一定要尽早去医院检查，及早治疗，早期的白斑恢复的几率很高。

发展期的白斑有继续扩大的趋势，白斑与正常皮肤的边界并不清晰，白斑颜色随着皮损处和黑色素的继续脱落而不断加深，并且白斑面积扩散蚕食正常皮肤，甚至出现新白斑，这时候患者要及时去医院进行科学专业的治疗，控制住白斑的发展趋势。

稳定期的一般不再发展，白斑与正常皮肤界限清晰，边缘有色素沉积，这时候才是真正开始复色，白斑中央会出现一些黑点，逐渐发展成色素岛。患者发现自己的白斑处于稳定期时一定不要中断治疗，继续坚持治疗白斑是可以在短时期内恢复的。

是一种随着病情发展治疗难度也会越来越大的疾病，因此大家在发现自己的皮肤出现异常的时候也要尽快去医院进行检查治疗，千万不要拖延。

治疗取得了哪些新进展？

一、自身免疫学说

1、患者发生其它自身免疫病以及其他自身免疫病病人发生较一般人明显增高。

2、患者血清中可测到多种自身抗体，以及抗黑素细胞抗体，阳性率达50-93%，且与病情严重度相关。

3、恶性黑素瘤患者发生率明显高于正常人，国外有一组450例黑素瘤病人，29例 (6.4%) 有。

4、病人存在着细胞免疫及体液免疫异常，如T细胞亚群的变化，可溶性白介素-2受体以及一些细胞因子的变化。

5、病程迁延慢性，符合一般自身免疫病规律。

6、不仅影响皮肤黑素细胞，也影响眼、耳等处色素细胞。

7、部分病人同形反应阳性。

8、病理变化进行期白斑边缘有单核细胞聚集，符合迟发型超敏反应，白斑边缘部表皮郎格罕细胞数目增多。

9、皮质类固醇激素及免疫抑制剂治疗有效。

二、黑素细胞自身破坏学说

在黑素合成过程中，其中间产物如多巴·多巴醌·多巴色素·5-6二羟吲哚等，都是属于单酚或多酚类化合物，酚类物质的积聚或产生过多都对黑素细胞有选择性细胞毒性，能损伤黑素细胞。

三、神经化学因子学说

神经末梢释放的化学介质如去甲基肾上腺素·乙酰胆碱或其他物质可能对黑素细胞有损害作用。

四、遗传因素

遗传因素与本病的发生起着一定的关系，据国内外报道3-40%的患者有阳性家族史。

五、其他病因

1、某些药物：抗胆碱酯酶药、光感物、含硫基药物、甲状腺素、去甲肾上腺素、维A酸类药物、维生素C

2、精神因素、日晒、外伤、手术、摩擦等

3、酒与海鲜

4、各种传染病后

怎么区别局限性和散发性

目前较新的治疗方法有窄波UVB（311nm）疗法、单频准分子光疗法、局部皮质类固醇霜与UVA联合治疗、自体黑素细胞移植等方法。

（1）窄波UVB（311nm）疗法。单独治疗，每周3次，起始剂量为280J/cm2，以后每次治疗可逐渐递增剂量，一般为15%。

Scherschun等对7例患者进行回顾性分析，平均治疗次数为19次，平均治疗时间为13个月，其中5例色素恢复达75%，另外2例的色素恢复为50%和40%。副作用为轻微的红斑和瘙痒，患者可以耐受，因此是一种有效的新治疗方法。

（2）UVA与局部皮质类固醇霜联合治疗。长波紫外线或日光照射可增加黑素细胞密度、酪氨酸酶活性，使黑素合成及转运增加，恢复色素。同时，局部应用皮质类固醇激素制剂，如糠酸莫米松等，每日外涂一次，3月内未见色素再生，应停止用药。

（3）自体黑素细胞移植治疗。可成功治疗节段性，而对非节段性来讲，移植的黑素细胞可能会再脱失，特别是受压部和易受外伤处。Osslon对26例白变病进行自体黑素细胞悬液治疗，其中斑驳病3例，寻常型17例，节段型3例，晕痣1例，无色素痣1例，化学性白变病1例，斑驳病、节段型和晕痣患者均痊愈，大多数寻常型患者也取得了较好的疗效，但是对无色素痣无效。

（4）仿过氧化氢酶霜治疗。患者皮损区的过氧化氢酶缺乏，仿过氧化氢酶霜可清除皮损区的过氧化物，抑制色素的进一步脱失，其主要成分为氯化钙、氯化镁、碳酸氢钠和蒸馏水。每天2次，通常在2～4个月内病情活动受到控制，皮损不再扩大。仿过氧化氢酶霜避光、减少空气接触，一般可稳定保存4～6周。

（5）一氧化氮合成酶抑制剂。近来有人提出一氧化氮可导致黑素细胞的自身破坏，出现色素脱失皮损，用一氧化氮合成酶抑制剂可治疗。

（6）单频准分子光治疗。单频准分子光，又称靶式UVB，即Xe-Cl单色准分子激光用于的治疗。2002年美国JAAD杂志报道308nm准分子激光治疗的初步研究，Spencer等观察了18例患者29处皮损，其中男性6例，女性12例。皮损处每周3次进行治疗，共12次。所有患者以自身未治疗的皮损作为对照。结果12例患者23处皮损至少接受了6次治疗，57%的皮损有部分色素恢复。6例患者11处皮损接受了12次治疗，82%的皮损有部分色素恢复。未治疗的皮损仍为色素脱失斑。此法可作为为治疗的新方法。

（7）黑素细胞异体移植治疗。黑素细胞体外纯培养技术的成熟，去除了皮肤移植中的障碍—朗格汉斯细胞，体外实验证实黑素细胞的抗原性很弱，基本不引起同种异体的排斥反应。在体内实验中也证实了同种异体的黑素细胞可以在活体上存活，并保持正常的黑素合成功能。因此，人体黑素细胞的大量培养、增殖可用于治疗。

（8）脱色。对泛发性患者，残余的色素可通过褪色剂去除，如氢醌。目前，也有应用调Q红宝石激光治疗加上局部外用4-甲氧苯酚去除残留色素。

（9）美容遮盖。美容遮盖霜可给患者带来自信，通常可维持8小时，但最大的问题是要与肤色匹配。

唐怀瑞的擅长领域

区别一：平时发病时，其白斑数目是区分局限性与散发性的要点之一。局限型是指白斑局限于一处，可一片或数片。局限型发病部位不固定，全身任何部位都有可能发现白斑。如处在进展期白斑局限于一处，但是面积会不断扩大。而散发型是发病病状中的一种表现，散发型其白斑以小片为主，散发在各部位，这种类型护理不慎最容易发展成泛发性。

区别二：平时生活中，我们还可以根据的白斑特征来区分局限性与散发性。一般情况下，局限性白斑，其发病率约为1-2%。可发生于任何年龄，约半数以上是青年人，好发于面颈部，手背，躯干及等处，皮损为大小不等，形态不一的色素脱失斑，呈乳白色，边界清楚，长期不愈的患者白斑上的毛发可以变白，无自觉症状，病程慢性。而散发性白斑总面积较小，一般不超过体表面积的50%。白斑分散分布在患者的多个部位，呈一定的对称性。白斑以小片为主，单发在各部位，很少集群出现。

唐怀瑞医生长期从事皮肤顽症的临床、科研工作，擅长治疗节段型、局限型、散发型等多种皮肤疾病的研究和诊疗。在诊治中，其以仔细、认真、透彻的讲解，疗效明显而费用实在深受广大患者的热烈欢迎。其独特而有效的诊疗水平在全国享有很高的声誉，尤其在东南亚深受广大患者的追捧。