1.分为几种类型

2.能治吗?在哪里能治好?拜托各位大神

3.冯小刚那么有钱,为何还被缠绕全身?

4.的起因是什么?谁有有效而简单的治疗方法

5.他克莫司软膏治疗多长时间见效

全身性白斑需要多少钱_全身型白癜风治疗价格一览表

分为二型、二类、二期。

二型;

1寻常型 ①局限性:单发或多数白斑,大小不一,局限于某一部位②散发性:散在多发性白斑,往往对称分布,白斑总面积<50%。③泛发性:多由散发性发展而来,累及体表面积>50%以上。

④指端性:白斑初发且主要分布于面部、手足指趾等部位。

2 .节段型 白斑沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布,一般为单侧。

二类:

1. 不完全性白斑 白斑脱色不完全,白斑中心可见色素点,白斑组织内黑素细胞减少。

2.完全性白斑 为纯白色或瓷白色,白斑中没有色素再生现象,白斑组织内黑素细胞消失。

二期:

1. 进展期 白斑增多,原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大,境界不清楚。

2. 稳定期 白斑停止发展,境界清楚,白斑边缘色素加深。

分为几种类型

局限型如果没有合理的治疗,不注意饮食禁忌,有可能会转变成全身性,这样全身很多部位上出现白斑,从身体的一个部位扩散到另外一个部位,也有可能扩散到全身。

按照症状的发展,会出现进展期,稳定期,每一期都有不同的症状表现,在进展的容易扩散,尤其是遇到外伤之后,会出现同形反应,沿着伤口附近出现白斑,引起症状加重和恶化,到了稳定期不会有其他变化,相对比较稳定,当经过一段时间的治疗后,开始慢慢消失的表现,逐渐的病情开始好转。

每个时期的都会有不同的特点,也会有不同的治疗方法,医生会根据患者的白斑发展状况制定合适的治疗方法。因此希望各位患者看到皮肤出现白斑时千万不要盲目用药,要前往专业的医院进行诊断和治疗,同时也要做好皮肤护理工作,加快的康复。

能治吗?在哪里能治好?拜托各位大神

患者们都知道自己得了这种病虽然是很常见的,但是可是个顽固的疾病,发病原因复杂,治疗起来也是很难的。皮肤专家们说,的一般分为几个阶段,每个阶段又分为不同的类型,今天我们就一起来了解下都有哪些类型吧。相信对您有一定的帮助。 婴幼型 多发于婴幼儿额部、颈项、耳后、胸背及上肢。民间多称“白记”。病灶呈片状、带状、线条状、表皮略粗糙,色略淡,除一部分的斑块继发为外,绝大部分患儿在较长一段时间内变化不大,也有的患儿伴有其他部位的。 中老年颗粒型 多发于胸背四肢。为中老年男女自身的整体素质及功能下降,或因患其他慢性疾病,如糖尿病、气管炎、甲状腺疾病、恶性出血、肿瘤、关节炎等并发,白斑呈米粒、豆粒大小。此类白斑一般情况不扩大,斑点色泽略低于正常皮肤。 圆型与椭圆型 多发于腹部和腰部,病灶初起多呈独立存在,发展时由斑块中心向外扩大,发展快者相邻的独立斑块可连接。其病因属免疫功能低下,患者常因感冒引起咽炎、急慢性扁桃体炎、口腔溃疡,经久不愈,缠绵反复,使此病反复发作,部分患者眼周青、紫、灰暗。 晕痣型 多发于面部、胸背部,病灶中间原有或现仍有黑、红痣,或异常隆起物。此类型边缘清晰,中间隆起物可大可小,有的隆起物色素先有脱失,然后白斑扩大,也有的先有白斑区,然后隆起物消失或仍存在,此类患者多有心慌、乏力等症。 外伤型 指利刃或钝器刺破表皮或烧伤、灼伤、烫伤、各类手术后、摔伤、扭挫伤、动物抓咬伤、蚊虫叮咬伤等外界因素损伤表皮后黑素恢复缓慢或不完全恢复。此类患者的白斑多发生于伤口周围,也有在其他部位出现的。 椎体型 多发于前后躯干部位,病灶及发病趋势循任督脉上行,二阴、口唇多有病变。此类患者多有悬雍垂异常,常向左或右偏斜。 色素失调型 多发于面部,双手偶见。此类患者本身黑素并没有减少或脱失,而是在同一区域类有黑素不均匀聚集,也有白斑的出现。病灶有片状、带状、泼墨状、有单侧亦有对称,有先天、亦有后天所得,先天多与遗传有关,后天发生的多由于内分泌失调所致,女性多有妇科病,男性多有疝气或肾炎等泌尿系疾病。 内翻型 多发于双手,起于双手心,由内向外到手背、十指末端,并在肺俞穴、大肠俞等穴多出现白斑。此类患者多有咽干、干咳、口唇红,脱皮干裂,遇感冒加重发展,其病因为肺津不固,精微不敛所致。 散发型 斑无定处,可在全身各处发展,其表现形状不一,斑块大小不等,色有浅有深,行无定处,其病因为多种因素共存。 神经节段型 多发于躯干四肢单侧而不过中线者,白斑边缘顺其神经走向发生的症状,在肋间、腹背、小腹、腰椎、上下肢多见,可能与单侧挫扭有关。 固岛型 多发于下颌、小腹等脂肪易堆积处,其他部位亦可见,其病灶在较长一段时间无甚变化,生成的黑素岛少则十几个,多则几十个出现后不再扩散,亦不见消失变化形成固定的斑片。造成这种外形的原因是外用刺激药过量,致病灶起泡,层层脱皮,使体液渗出,若继续不当用药,加重刺激,使表皮和真皮及皮下组织受到破坏,形成表皮粗糙、皲裂。 簇状白点型 多发于前胸、上肢。初起时,病灶周围每个毛囊后部隆起白点,由内向外,由点到片,向中心接近,一旦连接为一大块白斑后,周围又有新鲜的群体出现,严重时可泛发全身。此型多见于中年男女,多因饮食不节,过食肥甘厚腻及辛辣刺激性食物等诱发,自觉手脚发胀、痰多、脂肪层加厚,湿热之邪不能排出体外所致。 眉、睫、发、面型 是指白斑发生在面部,多为单侧,多有眉毛、睫毛、头发、腋毛、等被侵害变白,不论其面积大小,毛发变白的多少多属此种类型,此类患者多见于牙病,如牙齿1~3度龋齿、残根、重叠、移位、乳牙残余不脱落、智齿延出、咬硬物或磕碰断裂、牙龈出血,咬牙或平常牙齿怕冷、热、酸、甜、风吹、牙神经外露等。以至此病发生。 以上就是不常见的十三种分类方法,患者可以对照以上十三点对照身上的白斑辨别出自己属于哪一种类型,这样可以对自己的病情有一个清醒的认识,以利于后面的治疗。

冯小刚那么有钱,为何还被缠绕全身?

(白驳风) 是一种原发性的、局限性或泛发性的皮肤色素脱失症。是由于皮肤局部色素障碍,皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退,使表皮明显缺少黑色素细胞,致使皮肤色素脱失而致。 虽不影响患者的健康,也无痛苦的症状,但由于它常发生在面部等暴露部位,而影响容貌,影响美观,使患者常感苦恼。严重时可遍及全身,给患者的身心健康带来一定程度的影响。 是一种常见的多发性皮肤病,发病率为1%~2%。肤色越深,发病率越高。男女发病情况相当,好发于青少年,约一半以上的病人在20岁以前发病。近年来,的发病率有上升趋势,发病年龄也在提前。 [病因] 大多为后天发生。 的发病原因尚不完全明了。 有以下几方面的可能致病因素: 1、精神神经化因素。不少患者都是受各种环境刺激和精神创伤之后发病的,情绪波动、焦虑、神经紧张、易怒、忧郁等不良刺激易引起机体内生理、生物化学反应的紊乱,诱发或加剧病情的发展。还有人认为是一种心身疾病。 2、自身免疫因素。不少专家认为是一种自身免疫性疾病,并可能与甲状腺疾病有关。 3、黑素细胞自毁因素 4、酪氨酸、铜离子相对缺乏 5、遗传因素。遗传因素中有人认为是常染色体显性遗传,但还没有得到大家的共识,因此现在只能认为是遗传起了一定的作用,在有家族成员的人发生的几率是3-12%,如果再有神经精神因素和自身免疫等就容易发病。 6、外伤 7、微循环障碍。由于微循环受阻,使营养成分不能输送到肌肤部位。黑色素细胞不能正常生长发育,从而使皮肤脱色,出现病灶。 综合各种学说的观点,一般认为其发病是具有遗传素质的个体,有多种内外因子的激发下表现为免疫功能、神经、精神及内分泌、代谢功能等各方面的紊乱,导致酶系统的抑制或黑素细胞的破坏或使黑素体的生成或黑化过程障碍,终至色素脱失。 精神因素和神经化学因素在发病过程中,可能起着重要作用。 据临床观察发现、精神因素与外伤是的主要诱发因素,夏季是本病的好发季节。 [临床表现] 好发部位 本病好发于面、颈、背、躯干及外等部位。全身皮肤的任何部位均可发生。尤其是头、面、颈、臀部、手背等部位最为常见。好发于易受阳光照晒及摩擦损伤等部位。或许与暴露于光线有一定关系。 主要表现 病变呈纯白色圆形或不规则的脱失斑,表面光滑,边界清楚,边缘色素增多。变白的皮肤对日光较正常皮肤敏感,稍晒太阳即发红。病程经过缓慢,渐向四周扩大,互相融合或达到一定程度时停止蔓延,历久不变。发生在面部的,其发病时间短、面积小,如能得到早期治疗,疗效较好,故早期治疗至关重要。 其主要表现为,局部皮肤呈乳白色斑,患处的毛发可正常,也可变白。此病一般不痛不痒,如果白斑面积较大,在夏日暴晒后,偶尔有些烧灼感。其病因相当复杂,近年来,有人认为,可能与免疫紊乱有关。也有人发现患者的微量元素,如铜、锌、铁等含量常常偏低,故认为可能是微量元素降低或生物酶代谢异常所致。此外,有些发生于接触某些化学物质以后,或在冻疮、、神经性皮炎、牛皮癣或盘状红斑狼疮等炎症消退时,局部皮肤也可出现,此称继发性。部分糖尿病、恶性贫血、胃酸缺乏、甲状腺机能亢进、斑秃患者也可伴发。另有些患者则是在精神受到刺激后发生。 皮肤之所以具有色素,是因为人体皮肤中存在黑色素细胞。黑、白、黄、棕等不同肤色,就是因为黑色素的含量不同所致。近年来,通过研究探明,的发生,是由于各种因素引起的局部皮肤和毛囊内黑色素合成出现障碍。黑色素的合成离不开酪氨酸和酪氨酸酶,其中酪氨酸是从食物中摄取的,酪氨酸酶由体内合成,它的活性又与某些金属元素铜、锌、铁密切相关。当黑色素细胞内的酪氨酸——酪氨酸酶系统功能减退或损伤时,即会影响黑色素代谢,从而发生。 白斑多数对称分布,亦有不少病例损害沿神经节段排列。除皮肤损害外,亦可累及部分粘膜。皮损为局部色素脱失,白斑,呈乳白色,其内毛发可变白或正常,但皮肤无其它变化,亦无自觉症状。由于缺乏色素的保护作用,曝晒后可引起灼痛,红斑及水疱。白斑的数目不定,可局限于身体某部或分布在某一神经节段(或皮节),而很少变化或自行消失,但是多数病例往往逐渐增多,扩大,甚至可泛发全身。色素脱失的程度因人而异,因部位而异,也可因脱色程度不同而显示白、灰白、近正常肤色三种色调。临床上按白斑的形态、部位,范围及治疗反应一般分为五型,即:局限型,散发型、泛发型、肢端型、节段型。根据病变处色素脱失情况可分为完全型和不完全型。的病期可分为进行期,静止期与好转期三期。部分患者视网膜,脉络膜及软脑膜的色素细胞可受侵犯。病程慢性,可持续终身,完全自愈者较少。 诊断 皮疹为形状、程度不一的白斑,常融合成片,边缘色素深,常对称发生,无自觉症状,其上毛发可正常或变白。病程进展快慢不定,可全身泛发,可自然痊愈。 [治疗] 对于的治疗,在药物治疗的基础上,加强综合性心理治疗十分重要。首先应消除各种不良刺激因素,改善精神状态和不良的生活、工作环境,保持良好的心理,增强自身免疫功能,早防、早治,并持之以恒,则疗效较好。治疗时还应区分不同病因,如有微循环障碍,应加强身体锻炼,促进血液循环,并可用活血化瘀中药治疗。增强免疫功能的药物较多,如斯奇康、多抗甲素、转移因子等,可适当选用。局部应用补骨脂素类药物、糖皮质激素、硫汞洗剂、氮芥酒精等外涂,也有一定疗效。对于面颈部白风,要避免使用增白类化妆品,忌服维生素C类药物。少食用西红柿等。如能早期发现病灶,及早治疗,约经l-3个月左右治疗,一般能恢复正常。 不是不治之症,但确是一种较顽固的慢性疾病,需认真对待。首先,精神要乐观,心情要舒畅,切勿悲观急躁,要解除一切不必要的思想顾虑。因忧虑、恐惧、悲观等情绪,都会影响神经功能,对此病有害无益,治疗有一个较长的过程,需持之以恒。 饮食也是许多患者关心的问题。宜多吃一些富含酪氨酸和铜、锌、铁等物质的食物,如瘦肉、蛋、各种动物内脏、牛奶、丝瓜、茄子、胡萝卜等新鲜蔬菜及豆制品等。 阳光中的紫外线能促进黑色素代谢,所以适当晒太阳,对有一定的治疗作用。但在炎热的夏季,阳光中的紫外线反能抑制黑色素的代谢,不利于黑色素的合成,故应该避免。 的治疗方法很多,可应用药物局部外涂,或结合内服药物。外用药物如白斑酊、乌梅酊、硫汞白斑搽剂等。内服药物应按各人不同症状辩证施治。有原发疾病,如红斑狼疮等,应同时治疗。中药白蒺藜、补骨脂、白芷、无花果叶、独活等,均有光敏作用,能使黑色素细胞恢复功能,产生色素,故可适当选用。此病药物治疗要持之以恒,一种药物一般需要坚持3个月以上,不能半途而废,如能遵照医嘱,不少患者是可以治愈的。 有何表现? 有何方法治疗? 患者一般无自觉症状,只是皮肤上出现大小、形状不一、数目不定,境界清楚的瓷白色斑,白斑可发生于任何部位。若发生在头皮、眉毛,睫毛等处,该处毛发变白。分为活动期和稳定期,活动期白斑扩大,增多,境界不清。稳定期的白斑停止发展,境界清楚,边缘色素比正常皮肤深,有色素岛出现。在治疗上,活动期的,应在医生指导下内服或外服药,稳定期可进行表皮移植。我所已开展表皮移植,配合中西药治疗,对稳定期的效果较好! 本病治疗困难,疗程长,痊愈机会少,虽然治疗方法及药物种类多,但是缺乏特效。其治疗目的在于:1、给予局部异常的黑素细胞再生黑素的能力,或刺激黑素细胞的形成,促进其发育再生以产生较多的黑素;2、阻抑疾病的进展,使皮损不再继续扩展;3、使皮损周围色素区变淡,边缘模糊不易分辨。目前多用中西医结合以及局部与整体治疗结合的方法。常用的有:1、呋喃香豆素类药物。通过内服,外用以及各种光源照射治疗。可增加黑素细胞的密度,酪氨酸酶的活性,从而促进黑素的生化合成及转运,促进肤色恢复正常。2、皮质激素。其作用机制不详,对暴露部位泛发性损害,尤其对应激状态下病变发展及伴发自身免疫性疾病者有较好疗效。3、铜制剂。铜离子为酪氨酸酶的重要辅基,与酪氨酸酶活性密切相关。4、局部应用人工色素,疗效短暂。5、手术疗法,应用自体表皮移植。 预防 坚持治疗,愈后巩固防止复发。进行期慎用刺激物,勿损伤皮肤,避免机械性摩擦。平时尽可能少吃或不吃维生素,宜多食豆类制品,注意劳逸结合,适度室外体力锻炼,接受日光浴。

的起因是什么?谁有有效而简单的治疗方法

网友问:冯小刚那么有钱,为何还被缠绕全身?对于这个问题,首先我想说的是得了任何一种疾病,和你有钱没钱没有关系,不是说有钱就一定能治好,而是要基于目前人类对这种疾病的认识研究、当前医学的发展水平、是否有相应有效的治疗手段和药物等。

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一、及临床表现

是一种常见的后天性皮肤黏膜色素脱失疾病。由于黑色素细胞明显减少或缺失,导致局部皮肤、黏膜和毛发色素脱失,在皮肤出现白色的斑点或斑片。

临床以皮肤颜色减退、变白,无明显自觉症状为特征。本病可发生于任何年龄,男女发病率大致相当,但以青年人多见。病程慢性,病因不明,易诊难治。中医称之为“白驳风”。

本病好发于头面、四肢、口唇黏膜等暴露部位,色素脱失出现的白斑与正常肤色可形成鲜明的反差,皮损的不规则又常形成花斑状,严重影响容貌。由于本病顽固、难治,患病后常引起患者本人及家属的恐慌,导致精神压力大、忧郁,同时还影响到社交、学习、生活等多方面。

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二、发病因素

很难精确判断出的触发因素,但情感应激、药品摄入、感染、外伤(同形反应)是优势触发因素,通过证明患者表皮细胞空泡化及低水平的过氧化氢酶,明确了氧化应激为产生白斑的主要因素,并且许多因素都可促发氧化应激反应。目前认为下面两点是重要的诱因。

(1)精神性诱发因素

皮肤,是人类内部心理活动的表达器官之一。大量的临床病例证明,精神因素是发病或病情加重的一个常见的诱因。

据临床统计,约有35%以上的病例在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度劳累、思虑过度、焦虑悲哀,甚至寝食不安、彻夜不眠、寐则梦扰等精神过度紧张情况。

医生发现,当人的情绪出现过度的精神紧张,性情急躁,情绪抑郁等这些消极的精神因素,这些精神因素都是非常容易成为的诱因,并且占其他的诱发因素之首。

与此同时,过度的精神紧张,也会产生一系列心理或生理反应,促使神经内分泌紊乱,损害机体免疫防御系统,及某些酶的代谢紊乱,从而促进了的发生。这一点相对于冯小刚这样的导演来说长期压力大可能是存在的,也可能是其中的一个诱发因素。

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(2)饮食性诱发因素

酒与海鲜:由过量饮酒或过食海鲜后导致发生或加重的病例屡见不鲜。一些门诊病人能明确指出自己初发病与饮酒、食海鲜的因果关系,一些病人诉说自己每次饮酒或食海鲜后白斑扩大,部分病人反映自己饮酒后仅限于白斑部位瘙痒。

一些从事饮食服务行业、司机工作或不能戒酒者,白斑扩展往往很难控制。其病理机制,可能与饮酒影响神经内分泌功能、损伤肝脏、影响蛋白质与锌的吸收、合成有关。至于食海鲜可能与引发变态反应,导致免疫失调有关。

过量摄入维生素C:维生素C是还原剂,参与酪氨酸代谢,抑制多巴的氧化,可使皮肤中形成的黑色素还原为无色物质和使黑色素转变为水溶性的胶样物质,从而使黑色素形成减少。

维生素C广泛存在于水果、蔬菜及一些植物的叶中。含量丰富的水果包括甜瓜、葡萄柚、木瓜、草莓、柑子、橘子以及西瓜、酸枣。富含维生素C的果汁包括葡萄柚汁和橙汁。

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三、的治疗现状

于皮肤科医生,尤其是中国的皮肤科医生来说,是一个比较有冲击力的话题。由于的皮疹和正常皮肤反差较大,有色人种对的社会关注度比较高;但似乎白色人种对的关注相对较弱。一般而言,对身体的总体健康影响不大,但是给患者造成的心理压力和冲击力非常大,容易引起疾病相关的心理问题。

国内的基础研究取得了很多可圈可点的成绩,其中关于疾病的诱因,疾病活动的标志物等相关研究都有比较好的文章发表。国内对的临床治疗水平也已达到国际同类先进水平,主要治疗方法有基于紫外线的光疗,外用抗炎药物,还有系统的免疫抑制药物等。临床上可以根据病人的个体情况、疾病的不同分期等用适宜的治疗办法;在临床治疗上还需要考虑分型论治,即根据皮损的特点选用不同的治疗方法。

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四、临床治疗的难点与痛点

以目前的治疗手段,的治疗效果总体上与理想依然有一定差距。从医生的评价角度来看,治疗的有效性是指皮损有一定程度的恢复,如 25%、50%、75% 的色素恢复。从患者角度来看,理想的治疗效果是皮肤皮损的部位和周边的皮肤颜色能接近一致。而现实上,能达到让患者非常满意的治疗效果的比例较小,故临床治疗的有效性和患者的预期还有较大差距。

的治疗痛点主要在于治疗周期较长,一般用「月」来论。如的观察性临床试验周期一般是 6 个月左右;长的治疗及随访周期对患者的依从性及耐心的考验都是一个挑战,对医生也是一个挑战。这种情况的出现,与目前对的研究深度不够及还没有更特异的、更有效的治疗方法有关。的基础研究及临床研究依然有很大的发展空间。

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因此,面对我们要正确认识,调整心态保持愉悦,不能杞人忧天,要树立战胜的信心,做好相应的预防,在有关医学专业人士指导下进行相应的治疗,相信是可以战胜的。

他克莫司软膏治疗多长时间见效

分类: 医疗健康

问题描述:

我朋友身体健康,生活习惯也很正常.只是有夜班.最近发现手上有,谁知道它的起因是什么啊,有什么有效的治疗方法?谢了

解析:

不传染

■的中医中药治疗

是一种常见的后天性表皮色素脱失性皮肤病,中医称为“白癜”或“白驳风”,在皮肤上可出现大小不等的圆形或椭圆形白斑,边界清晰,边缘色素较深。近代研究表明,除皮肤外,还会累及眼、耳等,该病发生于任何年龄、性别和人种,其中以 20~30 岁的青年人为多见,一般人的发病率约占 1~4% ,近年来有逐年上升的趋势。好发于皱褶及暴露部位,易诊断难治疗,且影响美观。目前,国内外均缺乏较为满意的疗法,然而中医对此病的论述及治疗已有悠久的历史,积累了丰富的经验,现就近 10 年来有关中医治疗情况综述如下:

一、内外合治法

中医通常用辨证论治的方法治疗。一般来说,由于患者各自的体质不同,引起的病因各异,因而治疗方法也不一样。

1 、补益气血法

病人气血亏虚,兼风邪外袭,营卫失和。多属稳定期,主要表现为白斑浅淡,伴神疲乏力,面色晃白,舌质淡,脉沉细而涩。

治宜补气益血,兼祛风和血。

商氏 [1] 等用自制消白方Ⅱ号(党参 15 克,黄 20 克,白术 10 克,茯苓 20 克,丹参 20 克,红花 10 克,当归 10 克,防风 10 克,白蒺藜 20 克,何首乌 20 克,砂仁 6 克,白扁豆 10 克,山药 10 克)水煎内服,每日 1 剂,日服 2 次。儿童用量酌减。白斑发生于面部者,加柴胡 10 克或白芷 10 克,头部加羌活 10 克或川芎 10 克,项背部加葛根 20 克;腰 部加续断 10 克;上肢加姜黄 10 克;下肢加牛膝 10 克;泛发者加威灵仙 10 克;进展期者加乌梅、五味子各 10 克等等,同时配合外搽氮芥酒精或补骨脂酊,每日 2 ~ 3 次。共治 84 例患者,痊愈 17 例,总有效率为 78.57 %。

2 、补益肝肾法

病人肝肾阴虚,兼气血失和,肌肤失养。病程较长,白斑局限或泛发。毛发变白,皮肤干燥,伴头晕耳鸣。腰膝酸软,舌淡红少苔,脉细弱。

治宜补益肝肾,活血祛风。

于氏 [2] 用内服中药与局部外用药物相结合的治疗方法,内服自拟“滋补肝肾消白汤”(当归、赤白芍、生熟地、川芎各 10 克,女贞子、补骨脂、生黄 各 15 克,何首乌、白蒺藜、黑芝麻各 30 克,柴胡、防风、白术、枸杞、菟丝子、红花各 10 克),水煎服,每日 1 剂,日服 2 次,儿童用量减半。面部白斑酌加白芷 10 克或川芎 10 克,头部白斑加羌活 10 克或槁本 10 克,颈背部白斑加葛根 10 克,腰腹部白斑加川断 10 克,上肢白斑加桑枝 10 克或桂枝 10 克,下肢白斑加牛膝 10 克或独活 10 克,泛发性白斑加威灵仙 12 克,进展期白斑加乌梅 10 克、五味子 10 克等。外用药选择使用复方补骨脂酊、乌梅酊或氮芥酊局部外擦,每日 2~3 次。治疗 90 例患者,痊愈 19 例,显效 40 例,有效 21 例,有效率 88.8 %。

邢氏等 [3] 以“补肾活血祛风汤”(制首乌 30 克,黑芝麻、白蒺藜、熟地、生地各 20 克,当归、白芍各 15 克,丹皮、赤芍各 12 克,川芎 15 克,黄 20 克,防风 12 克,麻黄 6 克,补骨脂 15 克,荆芥 12 克,桑椹子 20 克,浮萍 12 克,丹参 20 克,旱莲草 30 克)治疗 36 例,总有效率达 75% 。

王氏 [4] 用“祛风清斑汤”(黑芝麻 30 克,黑桑椹、补骨脂各 20 克,当归、丹参、白蒺藜各 15 克,首乌 20 克,红花 10 克,防风、川芎各 15 克)结合外用方(金钱草 20 克,补骨脂 30 克,红花 10 克,白蒺藜 20 克,冰片 2 克,用 60o 白酒 500 克,浸泡一周后外用,每日早晚两次外擦皮损部位,适当摩擦,增加日照,以出现明显红斑水疱为度)治疗 41 例,总有效率 80% 。

3 、祛风通络法

病人因风湿外侵,经脉不利,肌肤失养。发病及蔓延快,白斑多发于头面或泛发全身,局部常有痒感,苔薄白,脉浮。

治宜祛风除湿,和血通络。

邹氏 [5] 等用祛风和血通络丸(白蒺藜 80 克,苍术 50 克,苦参 40 克,麻黄 50 克,白鲜皮 80 克,旱莲草 100 克,皂角刺 80 克,桃仁 80 克,红花 80 克,檀香 40 克,片姜黄 80 克,生熟地黄各 120 克,何首乌 l00 克,黑芝麻 l00 克,赤芍 80 克,补骨脂 80 克,川芎 80 克,桑螵蛸 80 克,当归 80 克,桑椹子 l00 克,共研细末,炼蜜为丸)内服,早晚各 2 丸,儿童量减半。共治疗 113 例,其中 65 例白斑面积缩小 l/2 以上, 22 例白斑面积缩小在 ? ~ 1/2 之间,其显效率为 58.3 %。

4 、行气活血法

病人多为气滞血瘀,临床表现为大小不等的斑点或片状,边缘清楚、光滑,伴肢体困重而痛,舌质紫暗,或有瘀点,脉弦涩。

治宜行气活血。

张氏 [6] 用内服“消瘢汤”(当归尾 15 克,丹参 18 克,丹皮 15 克,赤芍 12 克,姜黄 12 克,红花 12 克,桂枝 10 克,白蒺藜 30 克,郁金 12 克,月季花 6 克,豨莶草 12 克,何首乌 15 克,白癣皮 15 克,蛇床子 12 克,甘草 6 克;水煎服,儿童酌情减量。每日 1 剂, 15 日为 1 疗程,间隔 10 日再服第 2 疗程),外搽“消瘢液”(取番木 面 30 克,蛇床子 30 克,红花 30 克,白花蛇 3 条,生姜片 50 片,麝香 3 克,蟾酥 2 克。浸泡于 75 %酒精 500 毫升中,入瓶密封, 3 周后过滤即得),结合梅花针击刺患处(同时外搽“消瘢汤”,每日 1 次, 15 次为 1 疗程,时隔 10 日再进行第 2 疗程)。治疗 120 例,总有效率为 86.8 %。

5 、疏肝理气法

病人多为肝郁气滞,临床表现为白斑无固定好发部位,色泽时明时暗,常随情绪变化而加剧,女性多见,常伴胸闷暖气、性急易怒、月经不调及乳中结块等,苔白,脉弦。

治宜疏肝理气。

尹氏 [7] 用自拟方(炒柴胡、白芍、香附、当归、防己、苍耳草各 15 克,川芎 20 克,刺蒺藜 45 克,炙何首乌、黄 、自然铜各 30 克,红花、补骨脂各 10 克)水煎服。发于头面部加升麻、白芷;发于胸腹部加瓜蒌皮、郁金;发于下肢加牛膝;肝肾阴虚者加旱莲草、黑芝麻;血瘀明显者加水蛭、丹参。每剂药煎服 4 次,每日 2 次,留少许药汁用纱布浸之外搽,每日 4~5 次。共治 56 例,总有效率 88 %。

二、局部外治法

近年来,用中药局部外治的报导增多,主要制剂为酊剂、浸剂,亦有散剂、膏剂等,因直接作用于病变部位,疗效迅速、肯定,尤其以局限型为最好。

张氏等 [8] 自制复方“补骨脂酊”(以补骨脂 300 克,乌梅 150 克,黄连 100 克,用 95 %乙醇 1000 毫升浸泡两周后,取滤液即得),外涂患处,每日 3~4 次。共治 48 例,总有效率 65.2% 。

王氏 [9] 用自制复方“补骨脂酊”(补骨脂 200 克,骨碎补 100 克,黑芝麻 50 克,石榴皮 50 克,白芷 50 克,菟丝草 50 克, 75 %酒精 1000 毫升。将以上中药碾碎,放入酒精中浸泡 7 天,去渣,装玻璃器具中密封备用;外搽皮损处,每日 2~3 次,外搽后在阳光下照射 10~20 分钟, 30 天为 1 疗程)治疗 45 例,总有效率 88.89% 。

杨氏 [10] 自制“脂芷酊”(取中药补骨脂 100 克,白芷 20 克,红花 20 克,当归 20 克,浸入 50 %的酒精 500 毫升内,密封一周后用。每天下午 3~4 时,在户外朝太阳外擦患处。夏、秋季,儿童晒 3~5 分钟,成人晒 5~10 分钟;冬、春季,儿童晒 5~10 分钟,成人晒 10~15 分钟, 10 天为一疗程。治疗过程中皮损处可出现潮红、瘙痒、疼痛、丘疹或,皮疹严重者,可暂停 3~5 天,并外涂消炎膏,好转后再继续外搽药水,连续治疗三个疗程)外搽治疗 80 例,总有效率 70% 。

三、现代研究进展

近年来,应用中医药治疗的实验研究报导已有较多进展,主要通过研究常用中药对黑素生物合成过程中的关键 —酪氨酸 的激活或抑制作用,为临床用中药治疗提供选药借鉴。

成氏 [11] 等研究探讨黑素再生中药对患者免疫功能的影响。结果发现,患者在用中药治疗后的免疫球蛋白 IgA 、 IgG 较治疗前有非常显着的改善( P<0.01 ), IgM 变化无显着性差异,认为黑素再生中药能提高机体免疫水平,具有降低体液免疫及增强细胞免疫等功能。

李氏 [12] 等为研究复方中药对酪氨酸 活性的影响,筛选有作用的中药方剂,为中药治疗提供实验依据。通过计算机排序选定应用频次较高的治疗中药复方 5 首,应用蘑菇酪氨酸 多巴速率氧化法体外测定酪氨酸 活性。结果发现,白驳片、丸、柴胡疏肝汤、白蚀丸组酪氨酸 活性增高( P<0.01 ),丸组方中药补骨脂、当归、地肤子、刺蒺藜对酪氨酸 活性均有激活作用,其中补骨脂较高,刺蒺藜次之,当归、地肤子较弱,显示白驳片、丸、柴胡疏肝汤、白蚀丸可使酪氨酸 活性增高;丸组方中药补骨脂、当归、地肤子、刺蒺藜对酪氨酸 活性有激活作用。

近来,为研究的发病机理及药物疗效,已有学者开始研究制作动物模型。龙氏 [13] 等连续应用 5 %氢 20 、 30 、 40 天,使豚鼠皮肤黑色素明显减少,血清中 MAO 和 ChE 活性增加,免疫球蛋白 IgG 、 IgA 和 IgM 增多。尤其是 IgM ,在用药 40 天后的增加,与正常对照组比较,有显着性差异,显示用 5 %氢 使动物患有类似作用。

四、小 结

病因虽很复杂,且治疗也相当困难,但在祖国医学的宝库中仍能挖掘出许多行之有效的方药。在临床上只要辨证论治得法,还是能取得较为满意的疗效的。一般而言,对于局限型、稳定期、皮损范围小的病人,可选用局部外治法;对于泛发型、进展期、皮损大而多的病人,可选用内外合治法,或中西医结合综合疗法。对预后而言,病程短、范围小、仅颜面部白斑的病人,预后较好;而病程长、范围大、进展期、节段型白斑者,预后较差。当前,对于的治疗研究比较多,但实验研究尤其是动物实验方面,还是比较少,近来已有学者开始研究制作动物模型,这对于发病机理以及药物筛选研究提供了一条很有价值的途径。

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